ברוכים הבאים למרכז המידע
לחיפוש בטקסט חופשי במרכז המידע הקלידו מילות חיפוש בתיבה
מרכז המידע  > המלצות תזונה ומתכונים על פי תזונת אומגה > תזונת אומגה- על מה ולמה תיסוף אומגה 3 ימית והסיכון לפרפור פרוזדורים. עד כמה גדול הסיכון? ומה עם היתרונות? 
0
04/11/2021 | 

תיסוף אומגה 3 ימית והסיכון לפרפור פרוזדורים. עד כמה גדול הסיכון? ומה עם היתרונות?

מאת אביה קורן, תזונאית קלינית, אומגה גליל

בתחילת אוקטובר השנה יצאה סקירה של 7 מחקרים קליניים התערבותיים המראה עליה בשכיחות הופעת פרפור פרוזדורים בעקבות נטילת תוסף אומגה 3 ימית(1). המחקרים הקליניים שנכללו בסקירה בדקו את השפעת תיסוף אומגה 3 על סיכון לאירועים קרדיווסקולריים (לבביים) ומצאו שבעוד תיסוף של אומגה 3 מפחית משמעותית את הסיכון הקרדיווסקולרי הכללי, ישנה עליה קטנה בסיכון לפרפור פרוזדורים (לא קטלני). בסקירה זו נבדקו 81,210 אנשים והמעקב נעשה בממוצע לאורך 4.9 שנים. במהלך תקופה זו נצפו  2905 מקרים (593 מקרים בשנה) של פרפור פרוזדורים המהווים סך הכל היארעות של 0.7% בשנה בכל קבוצות המחקר, כולל בקבוצת הביקורת אשר לא קיבלה תיסוף של אומגה 3. מסך כל הנבדקים אשר קיבלו תוסף של אומגה 3 (40,456) 0.8% חוו פרפור פרוזדורים כל שנה ובקבוצות הביקורת 0.69% חוו פרפור פרוזדורים כל שנה. כלומר תיסוף אומגה 3 העלה את הסיכון האבסולוטי לפרפור פרוזדורים בשנה ב 0.11% (מקרה אחד נוסף על כל 1000 איש בשנה).

בסקירה זו התייחסו גם ספציפית למינון גבוה מ-1 גרם ליום של אומגה 3 (2-4) ונמצאה עליה של 49% בסיכון היחסי לפרפור פרוזדורים. אם נתעמק רגע במספרים נראה כי מתוך 11,015 איש בקבוצות הניסוי אשר קיבלו אומגה 3, נצפו 387 מקרי פרפור פרוזדורים ב-3.5 שנים שהם 110 מקרים בשנה או 1.01%. לעומתם בקבוצות הביקורת, מתוך 11,001 איש נצפו 260 מקרים ב3.5 שנים שהם 74.3 מקרים בשנה או 0.68%. חלוקה של אחוזי קבוצת הניסוי (1.01%) בקבוצת הביקורת (0.68%) תביא אותנו לאותם 49% עליה בסיכון היחסי. אך כאמור העלייה האבסולוטית בסיכון היא ההפרש בין הסיכון של קבוצת הניסוי לקבוצת הביקורת, שהינו 0.33% בלבד או תוספת של 3 מקרים בשנה לכל 1000 איש.

בנוסף לכך בחלק מן המחקרים לא נראה כלל הבדל בין הקבוצה שקיבלה תיסוף אומגה 3 לבין קבוצת הביקורת באחוז אירועי פרפור פרוזדורים. למשל במחקר שבדק תיסוף אומגה 3 בקרב חולי סוכרת סוג 2 וסיכון לאירועים לבביים, נצפו 7.7% ו-7.6% מקרים של פרפור פרוזדורים בקבוצת המחקר אל מול הביקורת בהתאמה (5-6).

 

במחקר גדול (REDUCE IT) הנכלל בסקירה זו, שבדק מינוני אומגה 3 גבוהים של 4 גרם ליום, נצפתה הפחתה משמעותית בתחלואה ומוות לבבי של 25% אל מול עליה קטנה של 5.2% בסיכון לפרפור פרוזדורים (4). אחת ההשלכות המדאיגות של פרפור פרוזדורים הינה שבץ (אך אינה מוות). במחקר זה נראתה ירידה משמעותית באירועי שבץ (עד 50%) וירידה במוות מאירועים לבביים אל מול עליה קטנה באירועי פרפור פרוזדורים.

בהתבסס על מחקר זה (4), תוסף אומגה 3 המכיל EPA במרשם רופא, אושר כתרופה להפחתת הסיכון למחלות קרדיווסקולריות בשילוב עם סטטינים.

חשוב גם לזכור כי מעבר ל-7 מחקרים אלו ישנם לא מעט מחקרים העוסקים בתיסוף אומגה 3 ומחלות קרדיווסקולריות שבהם לא נמצא קשר לפרפור פרוזדורים.

אינדקס אומגה 3 וסיכון לתחלואה ומוות

בנוסף לכך בתחילת שנת 2021 פורסמה סקירה גדולה הכוללת 17 מחקרי עוקבה על אינדקס אומגה 3 עם נתונים על 42,00 איש במשך 16 שנים. במהלך שנות המעקב כ 16,000 מהם נפטרו, 30% מתחלואה לבבית, 30% מסרטן ו40% מסיבות אחרות.  בסקירה זו נמצא כי רמות גבוהות (מעל 7%) של אינדקס אומגה 3 (אומגה  3 ימית EPA+DHA בתאי הדם האדומים) מנבאות הפחתה של 18%-15% בסיכון למוות מוקדם מכל הסיבות ומתחלואה כרונית קשה, כולל מחלות לב, לעומת רמות נמוכות של אינדקס אומגה 3 (גרף 1) (7).

לסיכום- צריכת אומגה 3 במינון מתאים למשקל ולאינדקס אומגה 3 ההתחלתי, אשר מביאה לעליה באינדקס אומגה 3, מפחיתה את הסיכון למוות מוקדם ולתחלואה קשה מכל הסיבות ובמיוחד מתחלואה לבבית, וזאת במידה העולה על הסיכון הנוסף הקטן להופעת פרפור פרוזדורים בעקבות תיסוף אומגה 3. 

 

מקורות:

  1. Gencer B, Djousse L, Al-Ramady OT, Cook NR, Manson JE, Albert CM. Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Oct 6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055654. Epub ahead of print. PMID: 34612056.
  2. Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M, Bash D, Ballantyne CM, Barter PJ, Davidson MH, Kastelein JJP, Koenig W, McGuire DK, Mozaffarian D, Ridker PM, Ray KK, Katona BG, Himmelmann A, Loss LE, Rensfeldt M, Lundström T, Agrawal R, Menon V, Wolski K, Nissen SE. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2268-2280. doi: 10.1001/jama.2020.22258. PMID: 33190147; PMCID: PMC7667577.
  3. Kalstad AA, Myhre PL, Laake K, Tveit SH, Schmidt EB, Smith P, Nilsen DWT, Tveit A, Fagerland MW, Solheim S, Seljeflot I, Arnesen H; OMEMI Investigators. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients After Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial. Circulation. 2021 Feb 9;143(6):528-539. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052209. Epub 2020 Nov 15. PMID: 33191772.
  4. Bhatt DL, Steg PG, Miller M, Brinton EA, Jacobson TA, Ketchum SB, Doyle RT Jr, Juliano RA, Jiao L, Granowitz C, Tardif JC, Ballantyne CM; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):11-22. doi: 10.1056/NEJMoa1812792. Epub 2018 Nov 10. PMID: 30415628.
  5. ASCEND Study Collaborative Group, Bowman L, Mafham M, Wallendszus K, Stevens W, Buck G, Barton J, Murphy K, Aung T, Haynes R, Cox J, Murawska A, Young A, Lay M, Chen F, Sammons E, Waters E, Adler A, Bodansky J, Farmer A, McPherson R, Neil A, Simpson D, Peto R, Baigent C, Collins R, Parish S, Armitage J. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989. Epub 2018 Aug 26. PMID: 30146932.
  6. Parish S, Mafham M, Offer A, Barton J, Wallendszus K, Stevens W, Buck G, Haynes R, Collins R, Bowman L, Armitage J; ASCEND Study Collaborative Group. Effects of Omega-3 Fatty Acid Supplements on Arrhythmias. Circulation. 2020 Jan 28;141(4):331-333. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044165. Epub 2020 Jan 27. PMID: 31986094.
  7. Harris, W. S., Tintle, N. L., Imamura, F., Qian, F., Korat, A., Marklund, M., Djoussé, L., Bassett, J. K., Carmichael, P. H., Chen, Y. Y., Hirakawa, Y., Küpers, L. K., Laguzzi, F., Lankinen, M., Murphy, R. A., Samieri, C., Senn, M. K., Shi, P., Virtanen, J. K., Brouwer, I. A., … Fatty Acids and Outcomes Research Consortium (FORCE) (2021). Blood n-3 fatty acid levels and total and cause-specific mortality from 17 prospective studies. Nature communications, 12(1), 2329. https://doi.org/10.1038/s41467-021-22370-2

 

 

אהבתם את הפוסט? נשמח לשמוע אתכם


שלוש × 4 =