המלצות שימוש בשמן דגים אומגה 3 גליל המכיל EPA ו DHA

גילוי נאות: ההמלצות שלהלן מבוססות על מיטב השיפוט והנסיון אשר ברשותנו. אין הן מהוות הנחיות המגובות על ידי משרד הבריאות או רופא כלשהו. המשתמש בהמלצות אלו עושה זאת על אחריותו ודעתו האישית. בכל מקרה של ספק לגבי התאמת ההמלצות למשתמש הסובל ממחלה או תסמונת מומלץ להתיעץ עם הרופא המטפל ולקבל הסכמתו לשימוש באומגה 3.
אומגה 3 בצורת שמן דגים הנו תוסף מזון מאושר לשימוש על ידי משרדי הבריאות ברוב ארצות העולם כולל ישראל.
אומגה 3 מתוצרת חברת Ocean Nutrition בקנדה, המוצר אותו אנו מיבאים, הינו שמן הדגים הראשון בעולם בעל סיווג ואישור Pharmacopeia ממנהל המזון והתרופות האמריקאי. משמעות סיווג ואישור פרמקופיאה היא שהמוצר מיוצר ומפוקח בסטנדרד של תרופות.

חישוב המינון בקפסולות
הסבר
המינון המומלץ מהווה כלל אצבע כללי ביותר ולא כלל בל יעבור בשום כיוון. אנו מתבססים על תוצאות של מספר עשרות מקרים אשר בהם ידוע לנו מה היה המינון האפקטיבי עבור משקל גוף נתון ותסמונת מסוימת.
אין שום מגבלה או הנחיה רפואית בדוקה לגבי מינון אומגה 3. ניתן ורצוי לשחק עם המינון עד הגעה לתוצאה אופטימלית מבחינת הבריאות וההרגשה. נסיונות ומחקרים מדעיים בדקו עד 15 גרם ביום בילדים שהם בערך גרם לכל 3 ק"ג ובמספר מחקרים נבדקו אפילו 20 גרם ליום ללא שום תופעות לוואי משמעותיות מעבר להפרעות עיכול קלות ושיהוק בטעם דגים.
השפעת אומגה 3 מאד תלוית מינון. כאשר הילד גודל ומוסיף במשקל יש להעלות את המינון בהתאם על מנת לשמור את היחס בין גרם חומר פעיל למשקל גוף קבוע

לפירוט לפי משקלי גוף נוספים ומידע נוסף לחץ	טווח מינון קפסולות יומי לפי משקל גוף
על שם התסמונת להלן	למשקל 15 ק"ג	למשקל 35 ק"ג	למשקל 70 ק"ג	השפעה צפויה
אדם בריא	1	2	3-4	שיפור כללי במצב הרוח זיכרון וריכוז
תסמונת טורט	1-5	2-10	4-20	מניעת היפר אקטיביות, מניעת טיקים, מניעת התפרצויות זעם
אלרגיות (בעור ובמערכת הנשימה)	1	2-3	4-5	הקלה עד מניעה של נזלות כרוניות, כאבי ראש, קדחת שחת, אלרגיות בעור. ניתן לרדת בהדרגה עד כדי הפסקה מוחלטת של אנטיהיסטמינים וסטרואידים.
אסטמה	2-3	3-6	6-12	הפחתה הדרגתית בעצמת ההתקפים ובכמות הליחה ותופעות האלרגיה. ירידה הדרגתית בשימוש בתרופות
חוסר קשב וריכוז ADHD	1-3	2-6	4-12	שיפור קשב וריכוז, הרגעה ומניעת היפר אקטיביות , מניעה של התקפי זעם
מיגרנה	2-5	3-10	6-20	ירידה משמעותית עד כדי הפסקה של התקפות מיגרנה. ניתן לרדת בהדרגה במינון תרופות עד כדי הפסקה
אוטיזם PDD	1-3	2-6	4-12	שיפור קשב ותקשורת, מניעת תנועות חזרתיות, מניעת סטימינג, הרגעה
מחלות לב וכלי דם	1-2	2-3	4-6	מניעת קרישי דם פנימיים (טרומבוזה), הורדת לחץ דם, מניעת דלקת כלי דם ("הסתיידות עורקים"), מניעת דימום יתר עליית HDL
דכאון	1	2-3	4-5	הקלה ואף מניעת דכאון
תסמונת קדם וסתיתPMS	1-2	2-4	4-8	מניעת כאבי וסת ועצבנות הכרוכים במחזור החודשי (גם אצל גברים...)
דכאון הריוני			4-12	מניעת דכאון הריוני ודכאון אחרי לידה
דלקת פרקים	1-3	2-6	4-12	הקלה עד מניעת הכאבים וקשיי התנועה הכרוכים בדלקת ומניעת הצורך בתרופות
חרדה	1	2-3	4-5	מניעת והקלת חרדה ומניעת הצורך בתרופות
אוסטאופורוזיס	1-2	3-6	4-8	מניעת בריחת סידן, רככת ושברים בעצמות
OCD	1-3	2-6	4-12	מניעת אובססיות והתנהגות כפייתית וחרדה הכרוכה בOCD
דלקת מעיים כרונית	1-2	2-4	4-8	מניעת כאבי בטן כרוניים והפרעות עיכול

השפעת אומגה 3 תלויה בגורמים רבים

1. משקל
2. תזונה
3. מצב בריאותי סימפטומים רפואיים
4. צריכת תרופות
   באופן כללי מחשבים את המינון לפי גרם חומר פעיל לק"ג גוף כמו בחישוב מינון תרופות

חומר פעיל
בשמן דגים ישנן שתי חומצות שומן, EPA ו DHA הנחשבות לחומר פעיל. יתר מרכיבי שמן הדגים לא נחשבים לחומר פעיל. שתי חומצות שומן אלו הן "אומגה 3". סוגים נוספים של חומצות שומן אומגה 3 אשר מוזכרות לעיתים על תווית המוצר אינן חומר פעיל והינן חסרות משמעות מבחינת פעילות ביולוגית. לכן יש להקפיד לקרוא את תווית המוצר ולחשב את סה"כ EPA+DHA בלבד במוצר.בשמן דגים ישנן שתי חומצות שומן, EPA ו DHA הנחשבות לחומר פעיל. יתר מרכיבי שמן הדגים לא נחשבים לחומר פעיל. שתי חומצות שומן אלו הן "אומגה 3". סוגים נוספים של חומצות שומן אומגה 3 אשר מוזכרות לעיתים על תווית המוצר אינן חומר פעיל והינן חסרות משמעות מבחינת פעילות ביולוגית. לכן יש להקפיד לקרוא את תווית המוצר ולחשב את סה"כ EPA+DHA בלבד במוצר.

מהו המינון המומלץ?
טווח המינון הוא מגרם אחד של חומר פעיל ל35 ק"ג גוף לאדם בריא ללא מחלות או סימפטומים מיוחדים ועד לגרם חומר פעיל לכל 5 ק"ג גוף במקרים של מחלות ותסמונות הקשורות בעיקר במערכת העצבים. המינון המדויק איננו קריטי. ניתן לעגל לקפסולות שלמות כלפי מעלה או מטה. אין משמעות ל"מינון יתר" של אומגה 3. מחקרים שבהם ניתנו כמויות גדולות מאד של עד 15 גרם חומר פעיל (כ45 גרם שמן דגים) ביום למשך זמן ממושך לא הראו שום השפעה שלילית או השפעה של רעילות. מעבר לכמות שהגוף זקוק לאומגה 3 הוא ישתמש בחומצות השומן ליצור אנרגיה.

כמות חומר פעיל בקפסולה
בקפסולות המשווקות על ידנו יש 1200 מ"ג שמן דגים מתוכם 50% חומר פעיל,כלומר 600 מ"ג או 0.6 גרם חומר פעיל לקפסולה. החומר הפעיל מתחלק ל 360 מ"ג EPA ו 240 מ"ג DHA כלומר יחס של 3:2 לטובת EPA . זהו היחס האופטימלי.

יחס EPA:DHA
היחס בין שתי חומצות השומן אומגה 3 EPA ו DHA הוא חיוני לצורך קבלת השפעה מיטבית. בדרך כלל היחס האופטימלי הוא 3:2 לטובת EPA . בשום מקרה אין לצרוך DHA לבד או שמן דגים בעל יחס גבוה במיוחד של DHA ל EPA . יחס של 2:1 לטובת EPA הוא גם יחס סביר

מתי לקחת?
בעקרון עדיף לחלק את המנה היומית על פני היממה ולקחת את הקפסולות בסמיכות או במהלך הארוחה. שילוב עם מזונות מכילי שומן כמו שקדים, אגוזים, גבינות שמנות, בשר שמן עדיף על פני בליעה על בטן ריקה. אך אין כאן כללים קשוחים ויש אנשים הלוקחים בבת אחת 5 או 6 קפסולות. עיקר הסיבה לאכול ביחד עם מזון שמן היא מניעה של שיהוק בטעם שמן דגים העשוי להטריד אנשים מסוימים.

כיצד לקחת?
תינוקות יונקים מבקבוק- לחמם בקבוק משקה, תה, מים, חלב, תחליף חלב לטמפרטורה פושרת. לאחר שהמשקה בטמפרטורה הנכונה יש להכניס קפסולה אחת שלמה (לא לנקב) לתוך הבקבוק ולהמתין כ5 דקות. הקפסולה תימס והשמן יצא החוצה ויתערבב במשקה. לנער היטב עד שבועות השמן מתערבבות. לתת לתינוק לשתות. בסיום השתיה תישאר בבקבוק שארית של הקליפה של הקפסולה אותה יש לשטוף ולזרוק.

ילדים- לתת לילד למצוץ את הקפסולה בפה כמו סוכריית גומי. לאחר כדקה בפה השמן יוצא והילד בולע אותו. בדרך כלל הילד ירק את הקליפה הריקה. בליעת הקליפה הריקה או לעיסתה איננה בעיה. הקליפה עשויה ג’לטין למאכל. על מנת לשכנע את הילד להתחיל למצוץ ניתן לטבול את הקפסולה בנוזל או מזון מתוק כמו שוקולד או מי סוכר, אם כי לקפסולה עצמה טעם מעט מתקתק ורוב הילדים מוצצים אותה ברצון.
אם הילד מסרב למצוץ את הקפסולה ניתן בעיקרון לנקב את הקפסולה ולסחוט לתוך כף. ניתן להוסיף קצת סוכר וטיפת מיץ לימון על מנת להעלים את טעם הדגים.
עוד פתרון עבור ילדים- הכנסת קפסולה שלמה לתוך כוס משקה פושר עד המסת הקפסולה ואז בחישה חזקה יחסית עד להמסת השמן במשקה.

מבוגרים- לבלוע את הקפסולה השלמה בעזרת משקה. בדרך כלל ניתן לבלוע 2-3 קפסולות בבת אחת בעזרת מים. הג’לטין ממנו עשויה הקליפה נמס מהר מאד במים ונהייה חלק ולכן הוא מחליק בגרון בקלות.

לשמן כמעט אין ריח כאשר הוא טרי ונשמר בצורה תקינה כלומר בקירור. הריח או הטעם עשויים להוות בעיה אצל ילדים מסוימים ולעיתים צריך להפעיל פסיכולוגיה הורית כדי לשכנעם. טכניקה שעוזרת מאד- דוגמה אישית. אם הילד רואה את ההורים לוקחים את הקפסולה הוא במקרים רבים מבקש גם.

תופעות לוואי
בליעה בו זמנית של מספר רב של קפסולות על בטן ריקה עלול לגרום לעיתים נדירות ליציאת השמן מצד שני ללא עיכול..... במקרה כזה יש לחלק את המנה היומית למנות קטנות יותר ולשלב עם יותר מזון מוצק ושומני.
שיהוק בטעם דגים- זו תופעה נפוצה אצל אנשים מסוימים. ניתן למניעה על ידי שילוב במזון מוצק. או שצריך להתרגל.... אגב השמן עצמו לא גורם לשיהוק מכיוון שאיננו מכיל גז ולא יוצר תסיסה. הבעיה של שיהוק בטעם שמן דגים תופיע רק כאשר מזון אחר גרם לגזים בקיבה לפני לקיחת השמן.

סינרגיה עם תרופות
אומגה 3 גורמת לתרופות רבות להיות מיותרות או אפקטיביות יותר (השפעה סינרגטית). לכן ביחוד במקרה של צריכת תרופות נוירופסיכיאטריות יש להיות ערני במיוחד להגברת השפעת התרופה. יש לשים לב להופעת תופעות לוואי של התרופה ולתופעות של מינון יתר Over Dose של התרופה. במקרים רבים יש לרדת בתרופה ולעיתים עד כדי הפסקה מוחלטת. בעזרת אומגה 3 ניתן "לחיות ללא תרופות".
אזהרה: חולים במחלות ותסמונות נוירופסיכיאטריות הצורכים קוקטייל של תרופות צריכים להתחיל אומגה 3 לאט לאט ולהעלות בהדרגה על פני זמן ארוך תוך כדי ירידה איטית בתרופות. תהליך כזה חייב להיות מלווה על ידי אדם בוגר חיצוני, ורצוי בהשגחת רופא. חולים במחלות כלי הדם המקבלים תרופות למניעת קרישה כגון קומאדין וואלפארין צריכים לשים לב להגברת תופעות הלוואי של התרופה, כלומר דימום יתר, עקב הגברת פעילות התרופה בצורה סינרגית עם אומגה 3 וצריכים להיוועץ ברופא.

המלצה: אם ניתן רצוי מאד להתנקות מכל תרופה נוירופסיכיאטרית לתקופה של מספר שבועות לפני התחלה של אומגה 3.

ויטמין E
חומצות שומן מסוג אומגה 3 נוטות להתחמצן בקלות במעיים ובדם. חימצון של שומנים אלו מונע את השפעתן החיובית בקרומי התאים של הגוף. על מנת למנוע את חמצונן יש צורך בנוכחות של אנטיאוקסידנט. צריכה מרובה של ירקות מגוונים ופירות מספקת בדרך כלל מספיק ויטמין E ו C על מנת להגן על האומגה 3 מפני חימצון. עם זאת בצריכה של מעל 3 גרם ביום מומלץ להוסיף 200 יב"ל (יחידות בין לאומיות) של ויטמין E . מעל 5 גרם ביום יש להוסיף 400 יב"ל. לנשים אחרי גיל המעבר יש עומס מחמצן גבוה יותר ולכן עליהן לקחת 600 עד 800 יב"ל כתלות בתזונה הכללית שלהן ובכמות האומגה 3.
בניגוד לפרסומים אשר הופיעו לפני מספר שנים לגבי תופעות שליליות של תיסוף ויטמין E , אין שום סכנה כלשהי בלקיחת מינונים של מספר אלפי IU ביום. להיפך אנשים רבים הסובלים ממחלות כרוניות סובלים ממחסור בויטמין E הנחוץ למלחמה של הגוף בדלקות וזיהומים. לכן עדיף להוסיף יותר E מאשר פחות.

איזה סוג של ויטמין E יש לצרוך?
ויטמין E מופיע בשתי צורות- מוצק כאבקה או נוזלי בשמן. ויטמין E נחוץ לגוף רק בצורתו הנוזלית שומנית ולכן אין לצרוך E באבקה לצורך מניעת חימצון של אומגה 3. E נוזלי יכול להופיע בבקבוק עם טפי או בצורת קפסולות רכות. ניתן לרכוש קפסולות של 100, 200 או 400 IU . מתוך סוגי הE הנוזלי הקיימים בשוק הסוג הטוב ביותר הוא Natural Mixed Tocopherols . אך גם הסוגים האחרים הינם טובים לצורך מניעת חימצון של אומגה 3.

מגנזיום
מחסור במגנזיום הנו תופעה נפוצה ביותר בשני סוגים של מחלות- במחלות לב ובתסמונות נוירופסיכיאטריות. צריכה של תרופות בדרך כלל מחמירה את המחסור. מגנזיום בדרך כלל משפר מאד את המצב בתסמונות כמו טורט, ADHD , OCD ואוטיזם. הצורה המומלצת ביותר הנה מגנזיום טאורט (מגנזיום הקשור לחומצת אמינו טאורין). אני מאד ממליץ על תוספת מגנזיום טאורט לסובלים במידה חמורה מתסמונות כמו טורט, ADHD , אוטיזם (על צורותיו השונות). הסבר מפורט על תפיקוד של מגזניום במערכת העצבים ניתן לקרוא כאן
מקור מומלץ במיוחד למגנזיום בשילוב עם מינרלים וויטמינים חיוניים אחרים לטיפול בטורט, ADHD , OCD ואוטיזם הנו מוצר הנקרא TS Plus Control המיוצר על ידי בוני גרימלדי. המוצר מכיל מגנזיום טאורט וכ10 עד 20 קפסולות ביום יכולות לספק את כל מגוון התוספים החסרים. את המוצר ניתן להזמין באתר הבא http://bonniegr.com /

נשים בהריון
בזמן הריון האשה מספקת כמות מוגברת של אומגה 3 בעדיפות עליונה לעובר. לכן מחסור באומגה 3 אצל האם ההרה מתאפיין לעיתים קרובות בדכאון הריוני או פוסט הריוני. אשה בהריון צריכה להכפיל את מינון האומגה 3 במהלך ההריון וההנקה על מנת להבטיח אספקה תקינה לעצמה ולעובר.
אשה בהריון או מניקה הלוקחת מעל 3 גרם אומגה 3 ביום חייבת להקפיד גם להוסיף ויטמין E בהתאם.

תינוקות
תינוקות יונקים יקבלו את האומגה 3 דרך חלב האם. לשם כך על אם לקחת מינון כפול במהלך ההנקה.
תינוק שאינו יונק יקבל קפסולה אחת ביום בבקבוק המשקה שלו מהרגע שהפסיק לינוק.
נערכו מחקרים רבים על ההשפעה של אומגה 3 על התפתחות התינוקות ונמצא קשר חיובי מובהק בין רמת ההתפתחות והאינטליגנציה של ילדים שקיבלו אומגה 3 בינקות.